1. A késztermék kereskedelmi megnevezése 1.1. Vámbesorolás (HR-kód)	2. A Közösségbe irányuló export várható éves mennyisége (tömeg, darabszám, méter vagy egyéb mértékegység)
3. A harmadik országból származó anyag kereskedelmi megnevezése Vámbesorolás (HR-kód)	4. A harmadik országból származó felhasználandó anyag várható éves mennyisége
5. A harmadik országból származó anyag értéke	6. A késztermék értéke
7. A harmadik országból származó anyag származása	8. Annak indokolása, hogy miért nem tartható be a késztermékre vonatkozó származási szabály
9. A 3. és 4. cikkben említett államokból vagy területekről származó anyag kereskedelmi megnevezése	10. A 3. és 4. cikkben említett államokból vagy területekről származó anyag várható éves mennyisége
11. A 3. és 4. cikkben említett államokból vagy területekről származó anyag értéke	12. A harmadik országból származó anyagokon a 3. és 4. cikkben említett államokban vagy területeken a származás megszerzése nélkül elvégzett megmunkálás vagy feldolgozás
13. Az eltérés kérelmezett időtartama ...-tól ...-ig
14. Az SADC-EPA-állam(ok)ban elvégzett megmunkálás és feldolgozás részletes leírása:	15. Az érintett cég(ek) tőkeszerkezete
	16. A megtett/előrelátható beruházás összege
	17. A várható/alkalmazott személyzet létszáma
18. Az SADC-EPA-állam(ok)ban elvégzett megmunkálással vagy feldolgozással hozzáadott érték:	20. Esetleges fejlemények, amelyek megszüntetik az eltérés szükségességét
18.1. Munkadíj:
18.2. Általános költség:
18.3. Egyéb:
19. Az anyagellátás egyéb lehetséges forrásai	21. Észrevételek

MEGJEGYZÉSEK

1. Ha a lényeges információ nem fér el az űrlap rovataiban, akkor további oldalak csatolhatók az űrlaphoz. Ebben az esetben az érintett rovatba be kell írni a „lásd a mellékletet” megjegyzést.

2. Lehetőség szerint az űrlaphoz mintát vagy más szemléltető anyagot (képet, tervet, katalógust stb.) kell mellékelni a késztermékről és az anyagról.

3. A kérelem tárgyát képező összes termék esetében külön űrlapot kell kitölteni.

3., 4., 5., 7. rovat: „harmadik ország” minden olyan ország, amely nem szerepel a 3. és a 4. cikkben.

12. rovat: Ha harmadik országból származó anyagot származás elnyerése nélkül munkálnak meg vagy dolgoznak fel a 3. és 4. cikkben említett államban vagy területen, az eltérést kérelmező SADC-EPA-államban történő további feldolgozás előtt jelezni kell a 3. és 4. cikkben említett államban vagy területen elvégzett megmunkálást vagy feldolgozást.

13. rovat: A feltüntetendő dátumok annak az időszaknak a kezdete és vége, amelyben az eltérés alapján EUR.1 bizonyítvány adható ki.

18. rovat: Meg kell adni vagy a hozzáadott értéket a termék gyártelepi árának százalékában vagy termékegységenként a hozzáadott érték pénzben kifejezett összegét.

19. rovat: Ha létezik alternatív anyagforrás, azt meg kell adni, és lehetőség szerint annak pénzügyi vagy egyéb indokát is, hogy miért nem veszik igénybe.

20. rovat: Meg kell adni a lehetséges további beruházásokat vagy a szállítók differenciálását, amely csak egy korlátozott időre teszi szükségessé az eltérést.

VIII. MELLÉKLET

TENGERENTÚLI ORSZÁGOK ÉS TERÜLETEK

A Jegyzőkönyv szerint a „tengerentúli országok és területek” az Európai Közösséget létrehozó szerződés negyedik részében említett országokat és területeket jelenti az alábbi felsorolás szerint:

(Ez a felsorolás nem sérti ezen országok és területek jogállását vagy annak jövőbeni változását.)

1. A Dán Királysággal különleges kapcsolatban álló ország:

- Grönland.

2. A Francia Köztársaság tengerentúli területei:

- Új-Kaledónia és a hozzá tartozó szigetek,

- Francia Polinézia,

- Francia Déli és Antarktiszi Területek,

- Wallis- és Futuna-szigetek.

3. A Francia Köztársaság felségterületi közösségei:

- Mayotte,

- Saint-Pierre és Miquelon.

4. A Holland Királyság tengerentúli országai:

- Aruba,

- Holland Antillák,

- Bonaire,

- Curaçao,

- Saba,

- Sint Eustatius,

- Sint Maarten.

5. Brit tengerentúli országok és területek:

- Anguilla,

- Kajmán-szigetek,

- Falkland-szigetek,

- Déli-Georgia és a Déli-Sandwich-szigetek,

- Montserrat,

- Pitcairn,

- Szent Ilona, Ascension, Tristan da Cunha-szigetek,

- Brit Antarktiszi Terület,

- Brit Indiai-óceáni Terület,

- Turks- és Caicos-szigetek,

- Brit Virgin-szigetek.

IX. MELLÉKLET

A TÖBBI AKCS-ÁLLAM

E Jegyzőkönyv szerint a „többi AKCS-állam”, illetve „más AKCS-államok” a következő felsorolt államokat jelenti:

- Angola

- Antigua és Barbuda

- Bahama-szigetek

- Barbados

- Belize

- Benin

- Burkina Faso

- Burundi

- Kamerun

- Zöld-foki-szigetek

- Közép-afrikai Köztársaság

- Csád

- Cook-szigetek

- Comore-szigetek

- Elefántcsontpart

- Kongói Demokratikus Köztársaság

- Dzsibuti

- Dominika

- Dominikai Köztársaság

- Egyenlítői-Guinea

- Eritrea

- Etiópia

- Mikronéziai Szövetségi Államok

- Fidzsi-szigetek

- Gabon

- Gambia

- Ghána

- Grenada

- Guinea

- Bissau-Guinea

- Guyana

- Haiti

- Jamaica

- Kenya

- Kiribati

- Libéria

- Madagaszkár

- Malawi

- Mali

- Marshall-szigetek

- Mauritánia

- Mauritius

- Nauru

- Niger

- Nigéria

- Niue

- Palau

- Pápua Új-Guinea

- Kongói Köztársaság

- Ruanda

- Saint Kitts és Nevis

- Saint Lucia

- Saint Vincent és Grenadine-szigetek

- Szamoa

- Sao Tomé és Príncipe

- Szenegál

- Seychelle-szigetek

- Sierra Leone

- Salamon-szigetek

- Szomália

- Szudán

- Suriname

- Tanzánia

- Togo

- Tonga

- Trinidad és Tobago

- Tuvalu

- Uganda

- Vanuatu

- Zambia

- Zimbabwe

X. MELLÉKLET

AZOK A TERMÉKEK, AMELYEKRE A 3. ÉS 4. CIKKBEN EMLÍTETT KUMULÁCIÓT 2015. OKTÓBER 1. UTÁN KELL ALKALMAZNI

HR-/KN-kód	Árumegnevezés
1701	Nád- vagy répacukor és vegytiszta szacharóz szilárd állapotban
1702	Más cukor, beleértve a vegytiszta tejcukrot, malátacukrot, szőlőcukrot és a gyümölcscukrot is, szilárd állapotban; cukorszirup hozzáadott ízesítő- vagy színezőanyagok nélkül; műméz, természetes mézzel keverve is; égetett cukor (kivéve nád- vagy répacukor és vegytiszta szacharóz)
ex 1704 90 a következőnek felel meg: 1704 90 99	Cukorkaáru kakaótartalom nélkül (kivéve rágógumi; 10 tömegszázalékot meghaladó szacharóztartalmú édesgyökér-kivonat, más anyag hozzáadása nélkül; fehér csokoládé; massza, beleértve a marcipánt is, legalább 1 kg nettó tömegű kiszerelésben; torokpasztilla és köhögés elleni cukorka; cukorral bevont termék; gumicukorka és zselécukorka, beleértve a cukorka alakban megjelenő gyümölcsmasszát is; főzött édesség; vajas karamellacukorka (toffee), égetett cukor és hasonló édesség; sajtolt tabletta)
ex 1806 10 a következőnek felel meg: 1806 10 30	Kakaópor legalább 65 tömegszázalék, de kevesebb mint 80 tömegszázalék szacharóztartalommal (beleértve a szacharózban kifejezett invertcukrot is) vagy szacharózban kifejezett izoglükóz-tartalommal
ex 1806 10 a következőnek felel meg: 1806 10 90	Kakaópor, legalább 80 tömegszázalék szacharóztartalommal (beleértve a szacharózban kifejezett invertcukrot is) vagy szacharózban kifejezett izoglükóz-tartalommal
ex 1806 20 a következőnek felel meg: 1806 20 95	Kakaótartalmú élelmiszerkészítmény tömb, tábla vagy rúd formában, vagy folyadék, massza, por, szemcse vagy más ömlesztett alakban, tartályban vagy más közvetlen csomagolásban, 2 kg-nál nagyobb tömegben (kivéve kakaópor, 18 tömegszázalékot meghaladó kakaóvaj-tartalommal vagy 25 tömegszázalékot meghaladó, kombinált kakaóvaj és tejzsír tartalommal rendelkező készítmény; tejcsokoládé-morzsa; csokoládéízű bevonat; csokoládé és csokoládés termék; cukorkaáru és kakaótartalmú cukorhelyettesítő termékből készült cukorkapótló; kakaótartalmú kenhető termék; kakaótartalmú készítmény ital készítéséhez)
ex 1901 90 a következőnek felel meg: 1901 90 99	Lisztből, darából, durva őrleményből, keményítőből vagy malátakivonatból előállított, másutt nem említett élelmiszer-készítmény, amely kakaót nem, vagy teljesen zsírtalanított anyagra számítva 40 tömegszázaléknál kisebb mennyiségben tartalmaz; a 0401-0404 vámtarifaszám alá tartozó árukból készített, másutt nem említett olyan élelmiszer-készítmény, amely kakaót nem vagy teljesen zsírtalanított anyagra számítva 5 tömegszázaléknál kisebb mennyiségben tartalmaz (kivéve az 1,5 tömegszázaléknál kevesebb tejzsír-, 5 tömegszázaléknál kevesebb szacharóz- (ideértve az invert cukrot is) vagy izoglükóz-, 5 tömegszázaléknál kevesebb szőlőcukor- vagy keményítőtartalommal rendelkező élelmiszer-készítmények; a 0401-0404 vámtarifaszám alá tartozó áruból készített élelmiszer-készítmény, por formában; gyermektápszer, a kiskereskedelemben szokásos módon kiszerelve; keverék és tészta a 1905 vámtarifaszám alá tartozó pékáru készítéséhez)
ex 2101 12 a következőnek felel meg: 2101 12 98	Kávéalapú készítmény (kávékivonat, -eszencia és -koncentrátum és az ezeken alapuló készítmények kivételével)
ex 2101 20 a következőnek felel meg: 2101 20 98	Tea- vagy matétea-alapú készítmény (a tea- vagy matétea-kivonat, -eszencia és -koncentrátum és az ezeken alapuló készítmények kivételével)
ex 2106 90 a következőnek felel meg: 2106 90 59	Ízesített vagy színezett cukorszirup (az izoglükózszirup, tejcukorszirup, szőlőcukorszirip és maltodextrinszirup kivételével)
ex 2106 90 a következőnek felel meg: 2106 90 98	Másutt nem említett élelmiszer-készítmény (kivéve fehérjekoncentrátum és texturált fehérje; összetett alkoholos készítmény, az illatanyag-alapú kivételével, ital előállításához; ízesített vagy színezett cukorszirup; a 1,5 tömegszázaléknál kevesebb tejzsír-, 5 tömegszázaléknál kevesebb szacharóz- vagy izoglükóz-, 5 tömegszázaléknál kevesebb szőlőcukor- vagy keményítőtartalommal rendelkező készítmények)
ex 3302 10 a következőnek felel meg: 3302 10 29	Illatanyagokon alapuló készítmények, az italgyártásban használt fajták, egy italfajtára jellemző összes ízesítő anyagot tartalmazó készítmények és legfeljebb 0,5 térfogatszázalék tényleges alkoholtartalommal (1,5 tömegszázaléknál kevesebb tejzsír-, 5 tömegszázaléknál kevesebb szacharóz- vagy izoglükóz-, 5 tömegszázaléknál kevesebb szőlőcukor- vagy keményítőtartalommal rendelkező készítmények kivételével)

XI. MELLÉKLET

DÉL-AFRIKÁBÓL SZÁRMAZÓ ÉS A 4. CIKKBEN MEGHATÁROZOTT KUMULÁCIÓ ALÓL KIZÁRT TERMÉKEK

FELDOLGOZOTT MEZŐGAZDASÁGI TERMÉKEK

Joghurt

04031051

04031053

04031059

04031091

04031093

04031099

Más erjesztett vagy savanyított tej és tejföl

04039071

04039073

04039079

04039091

04039093

04039099

Kenhető tejkészítmény (vajkrém)

04052010

04052030

Ehető zöldség

07104000

07119030

Pektintartalmú anyag, pektinát és pektát

13022010

13022090

Más margarin

15179010

Gyümölcscukor

17025000

17029010

Rágógumi

17041011

17041019

17041091

17041099

Más cukorkaáru

17049010

17049030

17049051

17049055

17049061

17049065

17049071

17049075

17049081

17049099

Kakaópor

18061015

18061020

18061030

18061090

Más kakaókészítmény

18062010

18062030

18062050

18062070

18062080

18062095

18063100

18063210

18063290

18069011

18069019

18069031

18069039

18069050

18069060

18069070

18069090

Gyermektápszer

19011000

19012000

19019011

19019019

19019091

19019099

Tészta

19021100

19021910

19021990

19022091

19022099

19023010

19023090

19024010

19024090

Tápióka

19030000

Elkészített élelmiszer

19041010

19041030

19041090

19042010

19042091

19042095

19042099

19043000

19049010

19049080

Kenyér, cukrászsütemény, kalács, keksz (biscuit) és más pékáru

19051000

19052010

19052030

19052090

19053111

19053119

19053130

19053191

19053199

19053205

19053211

19053219

19053291

19053299

19054010

19054090

19059010

19059020

19059030

19059040

19059045

19059055

19059060

19059090

Zöldségféléből, gyümölcsből, dióféléből vagy más ehető növényrészből előállított készítmény

20019030

20019040

20041091

20049010

20052010

20058000

20089985

20089991

Különféle ehető készítmények

21011111

21011119

21011292

21012098

21013011

21013019

21013091

21013099

21021010

21021031

21021039

21021090

21022011

21032000

21050010

21050091

21050099

21061020

21061080

21069020

21069098

Víz

22029091

22029095

22029099

Vermut és más bor

22051010

22051090

22059010

22059090

Nem denaturált etil-alkohol legalább 80 térfogatszázalék alkoholtartalommal; etilalkohol és más szesz denaturálva, bármilyen alkoholtartalommal

22071000

22072000

Nem denaturált etil-alkohol, kevesebb mint 80 térfogatszázalék alkoholtartalommal; szesz, likőr és más szeszes ital

22084011

22084039

22084051

22084099

22089091

22089099

Szivar, mindkét végén levágott végű szivar (manillaszivar), kis alakú szivar (cigarillos) és cigaretta dohányból vagy dohánypótlóból

24021000

24022010

24022090

24029000

Fogyasztási dohány és más

24031010

24031090

24039100

24039910

24039990

Aciklikus alkoholok és ezek halogén-, szulfo-, nitro- vagy nitrozoszármazékai

29054300

29054411

29054419

29054491

29054499

29054500

Illóolajok

33019010

33019021

33019090

Illatanyagkeverékek

33021010

33021021

33021029

Kazein, kazeinátok és más kazeinszármazékok; kazeinenyvek

35011050

35011090

35019090

Dextrinek és más átalakított keményítők

35051010

35051090

35052010

35052030

35052050

35052090

Végkikészítő szerek, festést gyorsító és elősegítő vagy színtartósságot növelő anyagok, valamint más termékek és készítmények

38091010

38091030

38091050

38091090

Ipari monokarboxil-zsírsav; finomításból nyert savas olaj

38231300

38231910

38231930

38231990

Elkészített kötőanyagok öntödei formához vagy maghoz; vegyipari vagy rokon ipari termékek és készítmények

38246011

38246019

38246091

38246099

MEZŐGAZDASÁGI ALAPTERMÉKEK

Élő szarvasmarhaféle

01029005

01029021

01029029

01029041

01029049

01029051

01029059

01029061

01029069

01029071

01029079

Szarvasmarhaféle húsa frissen vagy hűtve

02011000

02012020

02012030

02012050

02012090

02013000

Szarvasmarhaféle húsa, fagyasztva

02021000

02022010

02022030

02022050

02022090

02023010

02023050

02023090

Szarvasmarhaféle, sertés, juh, kecske, ló, szamár, lóöszvér (muli) vagy szamáröszvér élelmezési célra alkalmas belsősége, frissen, hűtve vagy fagyasztva

02061095

02062991

Hús és élelmezési célra alkalmas belsőség, sózva, sós lében tartósítva, szárítva vagy füstölve; élelmezési célra alkalmas liszt és őrlemény húsból vagy belsőségből

02102010

02102090

02109951

02109990

Tej és tejszín sűrítve vagy cukor vagy más édesítőanyag hozzáadásával

04021011

04021019

04021091

04021099

04022111

04022117

04022119

04022191

04022199

04022911

04022915

04022919

04022991

04022999

Író, aludttej és tejföl, joghurt, kefir és más erjesztett vagy savanyított tej és tejföl

04039011

04039013

04039019

04039031

04039033

04039039

Tejsavó

04041002

04041004

04041006

04041012

04041014

04041016

04041026

04041028

04041032

04041034

04041036

04041038

04049021

04049023

04049029

04049081

04049083

04049089

Vaj és tejből nyert más zsír és olaj; kenhető tejkészítmény (vajkrém)

04051011

04051019

04051030

04051050

04051090

04052090

04059010

04059090

Sajt és túró

04062010

04064010

04064050

04069001

04069013

04069015

04069017

04069018

04069019

04069023

04069025

04069027

04069029

04069032

04069035

04069037

04069039

04069061

04069063

04069073

04069075

04069076

04069079

04069081

04069082

04069084

04069085

Vágott virág és bimbó

06031100

06031200

06031400

06039000

Más zöldség frissen vagy hűtve

07099060

Banán

08030019

Citrusféle