Családi állapota: | nőtlen - hajadon házas - élettársi kapcsolat elvált - özvegy | ||
III. A jelentkezővel közös háztartásban élő hozzátartozók adatai | |||
Neve: | |||
Kapcsolat jellege (rokonsági foka): | |||
Együttélés kezdete: | |||
Neve: | |||
Kapcsolat jellege (rokonsági foka): | |||
Együttélés kezdete: | |||
Neve: | |||
Kapcsolat jellege (rokonsági foka): | |||
Együttélés kezdete: | |||
Neve: | |||
Kapcsolat jellege (rokonsági foka): | |||
Együttélés kezdete: | |||
Neve: | |||
Kapcsolat jellege (rokonsági foka): | |||
Együttélés kezdete: | |||
IV. A jelentkező korábbi munkahelyeire vonatkozó adatok (5 évre visszamenőleg) | |||
Munkahely cégszerű elnevezése és címe: | |||
Munkaköre (ha több volt, akkor az utolsó): | |||
Munkaviszony tartama: | Kezdete: | Vége: | |
Munkahely cégszerű elnevezése és címe: | |||
Munkaköre (ha több volt, akkor az utolsó): | |||
Munkaviszony tartama: | Kezdete: | Vége: | |
Munkahely cégszerű elnevezése és címe: | |||
Munkaköre (ha több volt, akkor az utolsó): | |||
Munkaviszony tartama: | Kezdete: | Vége: | |
V. A jelentkező gazdasági érdekeltségére vonatkozó adatok | |||
Gazdasági társaság (vállalkozás) neve: | |||
Formája, cégszáma: | |||
Címe: | |||
Tulajdonos és tulajdoni hányad: | |||
Társaságban való részvétel formája: | |||
Gazdasági társaság (vállalkozás) neve: | |||
Formája, cégszáma: | |||
Címe: | |||
Tulajdonos és tulajdoni hányad: | |||
Társaságban való részvétel formája: | |||
VI. A jelentkező jövedelmi és vagyoni viszonyaira vonatkozó adatok | |||
A jelentkezőnek a jelentkezést megelőző egy évben szerzett jövedelmei: | Munkajövedelem Befektetésből származó jövedelem Gazdasági társaságból származó jövedelem Szociális vagy munkanélküli ellátás Ösztöndíj Egyéb forrás (pl. vagyon értékesítés jogdíj) Eltartott | ||
A jelentkezést megelőző egy év havi nettó átlagos jövedelme: | |||
A jelentkező tulajdonában lévő ingatlanok, ingatlanrészek: | |||
Tulajdonában lévő jelentősebb (legalább 300 000 Ft) értékű ingóságok és vagyoni értékű jogok: | |||
Jelentősebb (300 000 Ft-ot meghaladó) hitelállomány, kölcsön tartozások összege: | |||
VII. A jelentkező büntető és szabálysértési előéletére vonatkozó adatok | |||
1. Indult-e ellene a jelentkezése keltétől számított 15 éven belül olyan büntetőeljárás, amely büntetéssel vagy intézkedéssel fejeződött be? | igen - nem | ||
amennyiben igen, bűncselekmény megnevezése: | |||
az elkövetés ideje: | |||
az eljáró bíróság megnevezése: | |||
büntetés mértéke: | |||
az ítélet kelte: | |||
mentesülés időpontja: | |||
amennyiben igen, bűncselekmény megnevezése: | |||
az elkövetés ideje: | |||
az eljáró bíróság megnevezése: | |||
büntetés mértéke: | |||
az ítélet kelte: | |||
mentesülés időpontja: | |||
2. Áll-e jelenleg büntetőeljárás alatt? Az eljárás alapjául szolgáló bűncselekmény megnevezése és az elkövetés ideje: Eljáró bíróság (ügyészség, nyomozóhatóság): | igen - nem | ||
Az eljárás jelentkezéskori szakasza: Az eljárás során hozott érdemi határozat, végzés, ítélet tartalma, kelte: | nyomozati - ügyészi - bírói szak | ||
3. A jelentkezést megelőző két éven belül szabálysértés miatt kapott-e pénzbírságot? Az elkövetett szabálysértés: | igen - nem | ||
Eljáró szerv: Ha igen, bírság befizetés megtörtént-e: | (helyszíni bírságot figyelmen kívül kell hagyni) igen - még nem - elzárásra változtatták | ||
Az elkövetett szabálysértés: Eljáró szerv: Ha igen, bírság befizetés megtörtént-e: | igen - még nem - elzárásra változtatták | ||
Az elkövetett szabálysértés: Eljáró szerv: Ha igen bírság befizetés megtörtént-e: | igen - még nem - elzárásra változtatták | ||
VIII. A jelentkező szabadidős szokásaira vonatkozó adatok | |||
Rendszeresen gyakorolt szabadidős tevékenység (sport, kulturális, egyéb hobbi): | |||
Rendszeresen látogatott szórakozóhelyek rendszeresség megjelölésével (havi, heti, napi gyakoriság): |
A jelentkező nyilatkozata:
Hozzájárulok, hogy az adatlapon szereplő adataim valóságát, az életvitelemet, jövedelmi és vagyoni viszonyaimat, életkörülményeimet, lakó és családi környezetemet a fegyveres szervek hivatásos állományú tagjainak szolgálati viszonyáról szóló 1996. évi XLIII. törvény 37/A-37/C. § alapján elrendelt ellenőrzés során megvizsgálják.
............................................................, 20............................................................-n
.........................................
jelentkező
Az adatlapot kitöltve átvettem:
Dátum: ............................................................
.......................................................
fegyveres szerv képviselője”
„11. számú melléklet az 1996. évi XLIII. törvényhez
A tartalékállományba helyezett szolgálati viszonyban állók nyilvántartásának adatköre
A hivatásos állomány tagja
I.
1. családi és utóneve, valamint születési neve
2. technikai azonosítója
3. születési ideje
4. lakcím adatai (lakóhelye, tartózkodási helye), telefonszáma
II.
1. iskolai végzettsége (több végzettség esetén valamennyi)
2. képző intézmény megnevezése (kar, szak megjelölésével)
3. képzés időtartama, végzés időpontja
4. szakképzettségei
5. iskolarendszeren kívüli oktatás keretében szerzett szakképesítései
6. tudományos fokozata
7. idegen nyelv ismerete (szintje, típusa)
8. közigazgatási alapvizsga, közigazgatási szakvizsga és közigazgatási versenyvizsga megszerzésének időpontja, oklevél száma
9. rendészeti alapvizsga és rendészeti szakvizsga megszerzésének időpontja, oklevél száma
10. a 8-9. pontban szereplő vizsgákkal egyenértékűként elismert vizsga megszerzésének időpontja, oklevél száma, vagy a 8-9. pontban szereplő vizsgák alóli mentesség oka
11. rendészeti vezetővé képző tanfolyam, rendészeti mestervezetővé képző tanfolyam és rendészeti vezetői továbbképző tanfolyam elvégzésének időpontja, oklevél száma
III.*
1. a jelenlegi munkáltató megnevezése, tevékenységi területe
2. a korábbi közigazgatási jellegű munkáltató vagy korábbi fegyveres szerv munkáltató megnevezése, tevékenységi területe, valamint az ott jogviszonyban töltött időtartamok
3. szakmai tapasztalat
4. beosztás
5. besorolás
6. feladatkör/munkakör megnevezése, célja
7. feladatkörhöz/munkakörhöz tartozó főbb feladatok
8. a megszűnés módja
IV.
1. az alkalmazó fegyveres vagy közigazgatási szerv neve és címe
2. a tartalékállományba helyezés időpontja
3. a tartalékállományba helyezés időtartama
4. a közszolgálati tisztviselőkről szóló törvény szerinti kompetencia-vizsgálat adatai
V.
1. hivatásos szolgálati viszonyának időtartama
2. besorolási osztálya, fokozata
3. fizetési fokozata
4. illetménye
5. adományozott címe
* A III. részben foglalt adatok kitöltése a nemzetbiztonsági szolgálatok hivatásos állományú tagjának esetében nem kötelező.”