Időállapot: közlönyállapot (2012.XI.30.)

2012. évi CLXXX. törvény - az Európai Unió tagállamaival folytatott bűnügyi együttműködésről 5/6. oldal

(g) Az ítélettel és adott esetben a próbaidőt megállapító határozattal kapcsolatos információk
Az ítélet meghozatalának napja: (ÉÉÉÉ–HH–NN).
Adott esetben a próbaidőt megállapító határozat meghozatalának napja: (ÉÉÉÉ–HH–NN).
Az ítélet jogerőre emelkedésének napja: (ÉÉÉÉ–HH–NN).
Adott esetben a próbaidőt megállapító határozat jogerőre emelkedésének napja: (ÉÉÉÉ–HH–NN).
Az ítélet végrehajtása megkezdésének napja (ha nem azonos az ítélet jogerőre emelkedésének napjával): (ÉÉÉÉ–HH–NN).
Adott esetben a próbaidőt megállapító határozat végrehajtása megkezdésének napja (amennyiben nem azonos a próbaidőt megállapító határozat jogerőre emelkedésének napjával): (ÉÉÉÉ–HH–NN).
Az ítélet hivatkozási száma (ha rendelkezésre áll):
Adott esetben a próbaidőt megállapító határozat hivatkozási száma (ha rendelkezésre áll):
1. Az ítélet összesen ............................ bűncselekményre vonatkozik.
A tényállások összefoglalása és az elkövetési körülmények leírása, a bűncselekmény elkövetésének ideje és helye, valamint az elítélt személy részvételének módja:
A bűncselekmény(ek) jellege és jogi minősítése, valamint az ítélet alapjául szolgáló alkalmazandó jogszabályi rendelkezések:
2. Ha az 1. pontban meghatározott bűncselekmény(ek) az alábbiak közül a kibocsátó állam joga szerint meghatározott egy vagy több olyan bűncselekménynek felel(nek) meg, amelyek a kibocsátó államban legalább hároméves maximális időtartamú szabadságvesztés büntetéssel vagy szabadságelvonással járó intézkedéssel büntethető(k), kérjük, jelölje meg a megfelelő négyzet(ek)et:
□ bűnszervezetben való részvétel
□ terrorizmus
□ emberkereskedelem
□ gyermekek szexuális kizsákmányolása és gyermekpornográfia
□ kábítószerek és pszichotróp anyagok tiltott kereskedelme
□ fegyverek, lőszerek és robbanóanyagok tiltott kereskedelme
□ korrupció
□ csalással kapcsolatos bűncselekmények, ideértve az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló, 1995. július 26-i egyezmény értelmében az Európai Közösségek pénzügyi érdekeit sértő csalásokat is
□ bűncselekményből származó jövedelem tisztára mosása
□ pénzhamisítás, beleértve az euro hamisítását is
□ számítógépes bűncselekmények
□ környezettel kapcsolatos bűncselekmények, beleértve a veszélyeztetett állatfajok, valamint a veszélyeztetett növényfajok és növényfajták tiltott kereskedelmét is
□ segítségnyújtás jogellenes beutazáshoz és tartózkodáshoz
□ szándékos emberölés, súlyos testi sértés
□ emberi szervek és szövetek tiltott kereskedelme
□ emberrablás, személyi szabadságtól való jogellenes megfosztás és túszejtés
□ rasszizmus és idegengyűlölet
□ szervezett rablás vagy fegyveres rablás
□ kulturális javak tiltott kereskedelme, beleértve a régiségeket és a műtárgyakat is
□ csalás
□ zsarolás és védelmi pénz szedése
□ termékhamisítás és szerzői jogi termékekkel történő kalózkodás
□ hivatalos okmányok hamisítása és azzal való kereskedés
□ fizetőeszközök hamisítása
□ hormontartalmú anyagok és más növekedésserkentők tiltott kereskedelme
□ nukleáris vagy radioaktív anyagok tiltott kereskedelme
□ lopott gépjárművek kereskedelme
□ erőszakos közösülés
□ gyújtogatás
□ a Nemzetközi Büntetőbíróság joghatósága alá tartozó bűncselekmények
□ repülőgép/hajó jogellenes hatalomba kerítése
□ szabotázs
3. Ha az 1. pontban megjelölt bűncselekmény(ek)re a 2. pont nem terjed ki, illetve ha az ítéletet és adott esetben a próbaidőt megállapító határozatot, továbbá a tanúsítványt azon tagállam részére továbbítják, amely kijelentette, hogy vizsgálja a kettős büntetendőséget (a kerethatározat 10. cikkének (4) bekezdése), kérjük, adjon teljes leírást az érintett bűncselekmény(ek)ről:
(h) Jelezze, hogy az érintett személyesen jelen volt-e a határozat meghozatalát eredményező tárgyaláson:
1. □ Igen, az érintett személyesen jelen volt a határozat meghozatalát eredményező tárgyaláson.
2. □ Nem, az érintett nem volt jelen személyesen a határozat meghozatalát eredményező tárgyaláson.
3. Amennyiben megjelölte a 2. pontot, adja meg az alábbiak valamelyikének fennállását:
□ 3.1a. az érintettet személyesen idézték ...-ára/-ére (év/hónap/nap), és ily módon tájékoztatták annak a tárgyalásnak a kitűzött időpontjáról és helyéről, amely a határozat meghozatalához vezetett, és tájékoztatták arról, hogy a határozat meghozatalára meg nem jelenése esetén is sor kerülhet;
VAGY
□ 3.1b. az érintettet nem idézték személyesen, de más módon ténylegesen hivatalos tájékoztatást kapott annak a tárgyalásnak a kitűzött időpontjára és helyére vonatkozóan, amely a határozat meghozatalához vezetett, mégpedig oly módon, hogy egyértelműen megállapítást nyert, hogy a kitűzött tárgyalásról tudomást szerzett, és tájékoztatták arról, hogy a határozat meghozatalára meg nem jelenése esetén is sor kerülhet;
VAGY
□ 3.2. az érintett a kitűzött tárgyalás ismeretében meghatalmazta vagy az általa választott, vagy az állam által kirendelt jogi képviselőt, hogy a tárgyalás során a védelmét ellássa, és az említett jogi képviselő ténylegesen ellátta az érintett személy védelmét a tárgyaláson;
VAGY
□ 3.3. a határozatot ...-án/-én (év/hónap/nap) személyesen kézbesítették az érintettnek, és kifejezetten tájékoztatták őt a perújításhoz vagy fellebbezéshez való jogáról, amely eljárásban joga van részt venni, és amely lehetővé teszi az ügy újbóli érdemi vizsgálatát – beleértve az új bizonyítékokat – és amely az eredeti határozat megváltoztatásához vezethet, valamint
□ az érintett egyértelműen kijelentette, hogy nem vitatja a határozatot,
VAGY
□ a megállapított határidőn belül nem kért perújítást vagy nem fellebbezett.
4. Amennyiben megjelölte a fenti 3.1b., 3.2. vagy 3.3. pontot, kérem, adjon tájékoztatást az adott feltétel teljesülésének módjáról:
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
(i) Az ítéletben vagy adott esetben a próbaidőt megállapító határozatban kiszabott büntetés jellegével kapcsolatos információk
1. Ez a tanúsítvány az alábbiak valamelyikére vonatkozik:
□ felfüggesztett büntetés (= olyan szabadságvesztés büntetés vagy szabadságelvonással járó intézkedés, amelynek végrehajtását az ítélethozatalkor részben vagy egészben feltételesen felfüggesztették)
□ Próbára bocsátás:
□ a büntetés kiszabása egy vagy több, próbaidő alatti magatartási szabály megállapításával feltételesen elhalasztásra került
□ a szabadságvesztés büntetés vagy szabadságelvonással járó intézkedés helyett egy vagy több, próbaidő alatti magatartási szabály megállapítására került sor
□ Alternatív szankció:
□ az ítélet tartalmaz az érintett kötelezettség(ek) vagy utasítás(ok) nem teljesítése esetén végrehajtandó, szabadságvesztés büntetést vagy szabadságelvonással járó intézkedést
□ az ítélet nem tartalmaz az érintett kötelezettség(ek) vagy utasítás(ok) nem teljesítése esetén végrehajtandó, szabadságvesztés büntetést vagy szabadságelvonással járó intézkedést
□ feltételes szabadságra bocsátás (= az elítélt személy korai – a szabadságvesztés büntetés vagy szabadságelvonással járó intézkedés bizonyos részének letöltését követő – szabadlábra helyezése, illetve próbára bocsátása)
2. További információ
2.1. Az elítélt személy a következő időszakban előzetes letartóztatásban volt:
2.2. A személy a következő időszakban szabadságvesztés büntetést/szabadságelvonással járó intézkedést töltött le (kizárólag feltételes szabadságra bocsátás esetén töltendő ki):
2.3. Felfüggesztett büntetés esetén
– azon kiszabott szabadságelvonás időtartama, amely feltételesen felfüggesztésre került:
– a felfüggesztés időtartama:
2.4. Ha ismert, a letöltendő szabadságelvonás időtartama, a következő esetekben:
– az ítélet végrehajtása felfüggesztésének visszavonása esetén,
– a feltételes szabadságra bocsátás visszavonása esetén, vagy
– az alternatív szankció megsértése esetén (ha erre az esetre az ítélet tartalmaz végrehajtandó szabadságvesztés büntetést vagy szabadságelvonással járó intézkedést):
(j) A próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy alternatív szankció(k) időtartamával és jellegével kapcsolatos információ
1. A próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy alternatív szankció(k) felügyeletének teljes időtartama:
2. Adott esetben a próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy alternatív szankció(k) részeként elrendelt minden egyes kötelezettség időtartama:
3. A próbaidő teljes időtartama (ha eltér az 1. pontban feltüntetett időtartamtól):
4. A próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy alternatív szankció(k) jellege (több választ is meg lehet jelölni):
□ az elítélt személy számára előírt azon kötelezettség, amely szerint bármilyen lakóhely- vagy munkahely-változást meghatározott hatóság részére be kell jelenteni
□ arra vonatkozó tilalom, hogy az elítélt személy a kibocsátó vagy végrehajtó államban belépjen bizonyos helyekre vagy meghatározott területekre
□ a végrehajtó állam területének elhagyására vonatkozó korlátozás
□ a magatartásra, a lakóhelyre, az oktatásra és képzésre, a szabadidős tevékenységre vonatkozó, illetve a szakmai tevékenység végzésének korlátozását vagy módját előíró utasítások
□ meghatározott időpontokban jelentkezési kötelezettség egy meghatározott hatóságnál
□ meghatározott személyekkel való érintkezés tilalma
□ azon tárgyakkal való érintkezés tilalma, amelyeket az elítélt személy bűncselekmény elkövetése céljából felhasznált vagy valószínűleg felhasznált
□ a bűncselekménnyel okozott kár anyagi jellegű jóvátételére vonatkozó kötelezettség és/vagy az ilyen kötelezettség teljesítését igazoló bizonyíték bemutatásának kötelezettsége
□ közérdekű munka végzésére vonatkozó kötelezettség
□ az elítélt személyekért felelősséget vállaló pártfogó felügyelővel vagy szociális szolgálat képviselőjével való együttműködés kötelezettsége
□ gyógykezelésen vagy elvonókúrán való részvétel kötelezettsége
□ egyéb olyan intézkedések, amelyeket a végrehajtó állam e kerethatározat 4. cikkének (2) bekezdése szerinti értesítéssel összhangban kész felügyelni
5. Kérjük, adjon részletes leírást a 4. pontban jelzett, próbaidő alatti magatartási szabály(ok)ról vagy alternatív szankció(k)ról:
6. Kérjük, jelölje meg a következő négyzetet, ha rendelkezésre állnak a vonatkozó, próbaidővel kapcsolatos jelentések:
□ Ha megjelölte ezt a választ, kérjük jelezze, mely nyelv(ek)en készültek e jelentések * :
(k) Az ügy egyéb lényeges körülményei, ideértve a korábbi elítélésekkel kapcsolatos vonatkozó információkat vagy a próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy alternatív szankció(k) megállapításának konkrét okait (nem kötelező információk):
Az ítélet és adott esetben a próbaidőt megállapító határozat szövegét csatolták a tanúsítványhoz.
A tanúsítványt kibocsátó hatóságnak és/vagy képviselőjének a tanúsítvány tartalmának hitelességét megerősítő aláírása:
Név:
Munkakör (beosztás/rang):
Dátum:
Hivatkozási szám (ha van):
Hivatalos pecsét (adott esetben):

11. számú melléklet a 2012. évi CLXXX. törvényhez

E törvény 141. §-a értelmében a jelentés az alábbi adatokat tartalmazza:

(a) A felügyelet alatt álló személy személyazonosságával kapcsolatos adatok:
Családnév:
Utónév (utónevek):
Leánykori név (ha van ilyen):
Felvett nevek (ha van ilyen):
Nem:
Állampolgárság:
Személyi azonosító szám vagy társadalombiztosítási azonosító szám (ha van):
Születési idő:
Születési hely:
Cím:
A személy által értett nyelv(ek) (ha ismert):
(b) A felfüggesztett büntetéssel, próbára bocsátással, alternatív szankcióval vagy feltételes szabadságra bocsátással kapcsolatos ítéletre, és adott esetben a próbaidőt megállapító határozatra vonatkozó adatok:
Az ítélet meghozatalának napja:
Hivatkozási szám (ha van):
Adott esetben a próbaidőt megállapító határozat meghozatalának napja:
Hivatkozási szám (ha van):
Az ítéletet hozó bíróság:
Hivatalos megnevezés:
Cím:
Adott esetben a próbaidőt megállapító határozatot hozó hatóság:
Hivatalos megnevezés:
Cím:
A tanúsítvány kibocsátásának napja:
A tanúsítványt kiállító hatóság:
Hivatkozási szám (ha van):
(c) A próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy az alternatív szankció(k) felügyeletéért felelős hatóság adatai:
A hatóság hivatalos megnevezése:
A kapcsolattartó személy neve:
Munkakör (beosztás/rang):
Cím:
Telefonszám: (országhívószám) (körzetszám)
Fax: (országhívószám) (körzetszám)
E-mail:
(d) Próbaidő alatti magatartási szabály(ok) vagy alternatív szankció(k):
Az a) pontban említett személy megsértette a következő kötelezettség(ek)et vagy utasítás(ok)at:
□ az elítélt személy számára előírt azon kötelezettség, amely szerint bármilyen lakóhely- vagy munkahely-változást meghatározott hatóság részére be kell jelenteni
□ arra vonatkozó tilalom, hogy az elítélt személy a kibocsátó vagy végrehajtó államban belépjen bizonyos helyekre vagy meghatározott területekre
□ a végrehajtó állam területének elhagyására vonatkozó korlátozás
□ a magatartásra, a lakóhelyre, az oktatásra és a képzésre, a szabadidős tevékenységre vonatkozó, illetve a szakmai tevékenység végzésének korlátozását vagy módját előíró utasítások
□ meghatározott időpontokban jelentkezési kötelezettség egy meghatározott hatóságnál
□ meghatározott személyekkel való érintkezés tilalma
□ azon tárgyakkal való érintkezés tilalma, amelyeket az elítélt személy bűncselekmény elkövetése céljából felhasznált vagy valószínűleg felhasznált
□ a bűncselekménnyel okozott kár anyagi jellegű jóvátételére vonatkozó kötelezettség és/vagy az ilyen kötelezettség teljesítését igazoló bizonyíték bemutatásának kötelezettsége
□ közérdekű munka végzésére vonatkozó kötelezettség
□ az elítélt személyekért felelősséget vállaló pártfogó felügyelővel vagy szociális szolgálat képviselőjével való együttműködés kötelezettsége
□ gyógykezelésen vagy elvonókúrán való részvételi kötelezettség
□ egyéb intézkedések:
(e) A fentiek megsértésének leírása (hely, időpont és konkrét körülmények):
(f) Egyéb ténymegállapítások (ha vannak):
A ténymegállapítások leírása:
(g) Azon személy adatai, akihez megkereséssel lehet fordulni, ha e kötelezettségek vagy utasítások megszegésével kapcsolatban további információkra van szükség:
Családnév:
Utónév (utónevek):
Cím:
Telefonszám: (országhívószám) (körzetszám)
Faxszám: (országhívószám) (körzetszám)
E-mail (ha van):
A formanyomtatványt kibocsátó hatóságnak és/vagy képviselőjének a formanyomtatvány tartalmának hitelességét megerősítő aláírása:
Név:
Munkakör (beosztás/rang):
Dátum:
Hivatalos pecsét (ha van):

12. számú melléklet a 2012. évi CLXXX. törvényhez

E törvény 148. § (6) bekezdése értelmében a bűncselekményfajtákhoz a Btk. következő bűncselekményei tartoznak:

A B C
1. A kerethatározatban megjelölt bűncselekményfajták Az egyes bűncselekményfajtákhoz tartozó Btk. tényállások
2. bűnszervezetben való részvétel bűnszervezetben részvétel bűntette 263/C. (1) bekezdés
3. bűnszervezetben elkövetett bűncselekmények 137. § 8. pont
4. terrorizmus terrorcselekmény bűntette 261. § a (6) bekezdés kivételével
5. emberkereskedelem emberkereskedelem bűntette 175/B. §
6. vagyoni haszonszerzés végett elkövetett embercsempészés bűntette 218. § (2) bekezdés a) pont
7. üzletszerűen elkövetett embercsempészés bűntette 218. § (3) bekezdés c) pont
8. gyermekek szexuális kizsákmányolása és gyermekpornográfia erőszakos közösülés bűntette 197. §
9. szemérem elleni erőszak bűntette 198. §
10. megrontás bűntette 201–202/A. §
11. tiltott pornográf felvétellel visszaélés bűntette 204. §
12. kiskorút foglalkoztató bordélyház fenntartásával elkövetett üzletszerű kéjelgés elősegítésének bűntette 205. § (3) bekezdés a) pont
13. tizennyolcadik életévét be nem töltött személy üzletszerű kéjelgésre felhívásával elkövetett kerítés bűntette 207. § (3) bekezdés a) pont
14. kábítószerek és pszichotróp anyagok tiltott kereskedelme kábítószerrel visszaélés egyes esetei: üzletszerűen vagy jelentős mennyiségű kábítószerre elkövetett kábítószerrel visszaélés bűntette (országba behoz, onnan kivisz vagy az ország területén átvisz) 282. § (2) bekezdés, (5) bekezdés b) pont
15. kábítószer előállításához szükséges anyagra elkövetett kábítószerrel visszaélés bűntette 282. § (3) bekezdés b) pont
16. anyagi eszközök szolgáltatásával elkövetett kábítószerrel visszaélés bűntette 282. § (4) bekezdés
17. kábítószerrel visszaélés bűntette (kínál, átad, forgalomba hoz, kereskedik) 282/A. §
18. kiskorú felhasználásával elkövetett kábítószerrel visszaélés bűntette (országba behoz, onnan kivisz vagy az ország területén átvisz, kínál, átad, forgalomba hoz, kereskedik) 282/B. § az (5) bekezdés kivételével
19. kábítószerfüggő személy által elkövetett kábítószerrel visszaélés bűntette 282/C. §
20. kábítószer előállításához használt anyaggal visszaélés bűntette (forgalomba hoz, kereskedik, országba behoz, onnan kivisz vagy az ország területén átvisz, átad) 283/A. § (1) bekezdés
21. új pszichoaktív anyaggal visszaélés bűntette 283/B. §
22. fegyverek, lőszerek és robbanóanyagok tiltott kereskedelme nemzetközi gazdasági tilalom katonai célú felhasználásra szánt termék kereskedelmével összefüggésben elkövetett megszegésének bűntette 261/A. § (3) bekezdés a) pont
23. robbanóanyaggal vagy robbantószerrel visszaélés bűntette 263. §
24. lőfegyverrel vagy lőszerrel visszaélés bűntette 263/A. §
25. haditechnikai termékkel visszaélés bűntette 263/B. § (1) bekezdés b) pont
26. nemzetközi szerződés által tiltott fegyverrel visszaélés bűntette 264/C. §
27. korrupció vesztegetés vétsége és bűntette 250–255. §
28. befolyással üzérkedés bűntette 256. §
29. befolyás vásárlása bűntette 256/A. § (1) bekezdés
30. nemzetközi kapcsolatban elkövetett vesztegetés vétsége és bűntette 258/B–258/D. §
31. nemzetközi kapcsolatban befolyással üzérkedés és befolyás vásárlása bűntette 258/E. §
32. csalással kapcsolatos bűncselekmények, ideértve az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló, 1995. július 26-i egyezmény értelmében az Európai Közösségek pénzügyi érdekeit sértő csalásokat is költségvetési csalás bűntette, a költségvetési csaláshoz kapcsolódó felügyeleti vagy ellenőrzési kötelezettség elmulasztása ideértve a 2011. december 31-ig hatályban volt Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek megsértése bűntettét 310. § (2)–(7) bekezdés, 310/A. §
33. bűncselekményekből származó jövedelmek tisztára mosása bűnpártolás bűntette, amennyiben a bűncselekményből származó előny biztosításában való közreműködéssel követik el 244. § (2) bekezdés
34. pénzmosás vétsége és bűntette 303. §, 303/A. §
35. pénzmosással kapcsolatos bejelentési kötelezettség elmulasztásának vétsége 303/B. §
36. orgazdaság vétsége és bűntette 326. § bekezdés
37. pénzhamisítás, ideértve az euró hamisítását is pénzhamisítás vétsége és bűntette 304. §
38. pénzhamisítás elősegítésének vétsége 304/A. §
39. hamis pénz kiadásának vétsége és bűntette 306. §
40. számítógépes bűncselekmények számítástechnikai rendszer és adatok elleni vétség és bűntett 300/C. §
41. számítástechnikai rendszer védelmét biztosító technikai intézkedés kijátszásának vétsége 300/E. §
42. környezettel kapcsolatos bűncselekmények, ideértve a veszélyeztetett állatfajok, a veszélyeztetett növényfajok és növényfajták tiltott kereskedelmét is környezetkárosítás vétsége és bűntette 280. §
43. természetkárosítás vétsége és bűntette 281. §
44. hulladékgazdálkodás rendje megsértésének vétsége és bűntette 281/A. §
45. segítségnyújtás jogellenes beutazáshoz és tartózkodáshoz embercsempészés vétsége és bűntette 218. §
46. szándékos emberölés, súlyos testi sértés emberölés bűntette 166. § a (4) bekezdés kivételével
47. erős felindulásban elkövetett emberölés bűntette 167. §
48. testi sértés bűntette 170. § az (1), (5) és (7) bekezdés kivételével
49. foglalkozás körében elkövetett veszélyeztetés bűntette az (1) bek. szerinti eredményt kivéve 171. § (3) bekezdés
50. közlekedés biztonsága elleni bűntett 184. § (2) bekezdés
51. vasúti, légi vagy vízi közlekedés veszélyeztetése bűntette 185. § (2) bekezdés
52. közúti veszélyeztetés bűntette 186. § (2) bekezdés
53. ittas vagy bódult állapotban járművezetés bűntette 188. § (2)–(3) bekezdés
54. emberi szervek és szövetek tiltott kereskedelme emberi test tiltott felhasználása vétsége és bűntette 173/I. §
55. emberrablás, személyi szabadságtól való jogellenes megfosztás és túszejtés kényszerítés bűntette 174. §
56. személyi szabadság megsértése bűntette 175. §
57. emberrablás bűntette 175/A. §
58. jogellenes fogvatartás bűntette 228. §
59. rasszizmus és idegengyűlölet lelkiismereti és vallásszabadság megsértésének bűntette 174/A. §
60. közösség tagja elleni erőszak bűntette 174/B. § a (3) bekezdés kivételével
61. közösség elleni izgatás bűntette 269. §
62. szervezett lopás vagy fegyveres rablás rablás bűntette 321. § (3) bekezdés a) és c) pont,
(4) bekezdés b)–c) pont
63. kifosztás bűntette 322. § (2) bekezdés b) pont,
(3) bekezdés b) pont
64. kulturális javak – ideértve a régiségeket és műtárgyakat is – tiltott kereskedelme orgazdaság egyes esetei 326. § (3) bekezdés b)–c) pontjai
65. kulturális javakkal visszaélés bűntette 216/B. §
66. csalás csalás vétsége és bűntette 318. §
67. költségvetési csalás vétsége és bűntette, ideértve a 2011. december 31-ig hatályban volt adócsalás vétségét és bűntettét, valamint a munkáltatással összefüggésben elkövetett adócsalás vétségét és bűntettét 310. §
68. költségvetési csaláshoz kapcsolódó felügyeleti vagy ellenőrzési kötelezettség elmulasztása 310/A. §
69. zsarolás és védelmi pénz szedése zsarolás bűntette 323. §
70. kényszerítés bűntette 174. §
71. termékhamisítás és iparjogvédelmi jog megsértése bitorlás bűntette 329. §
72. szerzői vagy szerzői joghoz kapcsolódó jogok megsértése vétsége és bűntette 329/A. §
73. szerzői vagy szerzői joghoz kapcsolódó jogok védelmét biztosító műszaki intézkedés kijátszása vétsége és bűntette 329/B. §
74. jogkezelési adat meghamisítása vétsége 329/C. §
75. iparjogvédelmi jogok megsértésének vétsége és bűntette 329/D. §
76. hivatalos okmányok hamisítása és azzal való kereskedés közokirat-hamisítás vétsége és bűntette 274. §
77. hivatalos személy által elkövetett közokirat-hamisítás bűntette 275. §
78. visszaélés okirattal vétsége 277. §
79. egyedi azonosító jel meghamisításának bűntette 277/A. §
80. jövedékkel visszaélés elősegítésének vétsége és bűntette (előállít, forgalomba hoz) 311/B. §
81. fizetőeszközök hamisítása pénzhamisítás bűntette és vétsége 304. §
82. készpénz-helyettesítő fizetési eszköz hamisításának vétsége 313/B. §
83. készpénz-helyettesítő fizetési eszközzel visszaélés vétsége és bűntette 313/C. § a (7) bekezdés kivételével
84. hormontartalmú anyagok és más, növekedésserkentők tiltott kereskedelme
85. nukleáris és radioaktív anyagok tiltott kereskedelme radioaktív anyaggal visszaélés bűntette 264. §
86. lopott gépjárművek kereskedelme költségvetési csalás bűntette, ideértve a 2011. december 31-ig hatályban volt csempészet bűntettét 310. § (2)–(7) bekezdés
87. orgazdaság bűntette 326. § (3)–(6) bekezdés
88. erőszakos közösülés erőszakos közösülés bűntette 197. §
89. szemérem elleni erőszak bűntette 198. §
90. gyújtogatás közveszély okozás vétsége és bűntette 259. §
91. robbanóanyag/robbantószer felhasználásával elkövetett rongálás bűntette 324. § (4) bekezdés c) pont
92. a Nemzetközi Büntetőbíróság joghatósága alá tartozó bűncselekmények a Btk. XI. fejezetében felsorolt bűncselekmények 154. § és a 165. § kivételével
93. légi vagy vízi jármű jogellenes hatalomba kerítése légi jármű, vasúti, vízi, közúti tömegközlekedési vagy tömeges áruszállításra alkalmas jármű hatalomba kerítése bűntette 262. §
94. szabotázs rombolás bűntette 142. §
95. közveszélyokozás bűntette 259. § (1)–(3) bekezdés
96. közérdekű üzem működése megzavarásának bűntette 260. § (1)–(4) bekezdés
97. olyan magatartás, amely sérti a közúti közlekedés szabályait, beleértve a vezetési- és pihenőidőre, valamint a veszélyes anyagokra vonatkozó rendelkezések megszegését közlekedési bűncselekmények Btk. XIII. fejezet
98. csempészet költségvetési csalás vétsége és bűntette ideértve a 2011. december 31-ig hatályban volt csempészet vétségét és bűntettét 310. §
99. szellemi tulajdonjogok megsértése szerzői vagy szerzői joghoz kapcsolódó jogok megsértése vétsége és bűntette 329/A. §
100. személy elleni erőszakkal fenyegetés és személy elleni erőszakos cselekmények, beleértve a sporteseményeken elkövetett erőszakos cselekményeket rendbontás vétsége és bűntette 271/A. §
101. szándékos emberölés és súlyos testi sértés sorában az e mellékletben felsorolt bűncselekmények
102. bűncselekménnyel okozott kár azon bűncselekmények, amelyek tényállási elemeiben az érték, kár, vagyoni hátrány, illetőleg a
bevételcsökkenés szerepel
103. lopás lopás vétsége és bűntette 316. §
104. az EK–Szerződés alapján vagy az EU–Szerződés VI. címe alapján elfogadott jogi aktusokból eredő kötelezettségek végrehajtása céljából a kibocsátó állam által megállapított bűncselekmények jogellenes belföldi tartózkodás elősegítése 214/A. §
105. nemzetközi bíróság előtt elkövetett igazságszolgáltatás elleni bűncselekmény 249/B. §
106. nemzetközi gazdasági tilalom megszegése 261/A. §
107. haditechnikai termékkel és szolgáltatással, illetőleg kettős felhasználású termékkel visszaélés 263/B. §
108. természetkárosítás 281. §
109. költségvetési csalás vétsége és bűntette, ideértve a 2011. december 31-ig hatályban volt csempészet vétségét és bűntettét 310. §
110. költségvetési csalás vétsége és bűntette, 310. §
költségvetési csaláshoz kapcsolódó felügyeleti vagy ellenőrzési kötelezettség elmulasztásának bűntette, 310/A. §
ideértve a 2011. december 31-ig hatályban volt Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek megsértése bűncselekményét
111. pénzmosás vétsége és bűntette 303. §, 303/A. §
112. pénzmosással kapcsolatos bejelentési kötelezettség elmulasztásának vétsége 303/B. §
113. továbbá gyermekek szexuális kizsákmányolása és gyermekpornográfia sorában felsorolt bűncselekmények

13. számú melléklet a 2012. évi CLXXX. törvényhez

TANÚSÍTVÁNY
A kölcsönös elismerés elvének a pénzbüntetésekre való alkalmazásáról szóló 2005/214/IB tanácsi kerethatározat 4. cikkében előírt

a)
* Kibocsátó állam: .............................................................................................................................................................................
* Végrehajtó állam: ...........................................................................................................................................................................
b) A pénzbüntetést megállapító határozat kibocsátó hatóság:
Hivatalos neve: ...................................................................................................................................................................................
Címe: ..................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Ügyiratszám (...) .................................................................................................................................................................................
Tel.szám: (országhívószám) (körzetszám) ...........................................................................................................................................
Faxszám (országhívószám) (körzetszám) ............................................................................................................................................
E-mail (ha rendelkezésre áll) ...............................................................................................................................................................
A kibocsátó hatósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek: ...........................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Azon személy(ek) elérhetőségei, aki(k)től a határozat végrehajtása végett, illetve adott esetben a végrehajtásból befolyó pénzösszegnek a kibocsátó állam részére történő átutalása végett további felvilágosítást lehet kapni (név, beosztás/rang, telefonszám, telefaxszám és, amennyiben rendelkezésre áll, e-mail cím) ...........................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
c) A kibocsátó államban a pénzbüntetést megállapító határozat végrehajtásáért felelős hatóság (amennyiben eltér a b) pontban szereplő hatóságtól):
Hivatalos neve: ...................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Címe: ...................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Tel.szám: (országhívószám) (körzetszám) ...........................................................................................................................................
Faxszám (országhívószám) (körzetszám) ............................................................................................................................................
E-mail (ha rendelkezésre áll) ...............................................................................................................................................................
A végrehajtásért felelős hatósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek: ........................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Azon személy(ek) elérhetőségei, aki(k)től a határozat végrehajtása végett, illetve adott esetben a végrehajtásból befolyó pénzösszegnek a kibocsátó állam részére történő átutalása végett további felvilágosítást lehet kapni (név, beosztás/rang, telefonszám, telefaxszám és, amennyiben rendelkezésre áll, e-mail cím) ...........................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
d) Amennyiben a pénzbüntetést megállapító határozatok továbbítása a kibocsátó államban valamely központi hatóság hatáskörébe tartozik:
A központi hatóság neve: ....................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Kapcsolattartó személy, szükség szerint (beosztás/rang és név): .......................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Címe: ...................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
Ügyiratszám .................................................................................................................................................................................
Tel.szám: (országhívószám) (körzetszám) ...........................................................................................................................................
Faxszám: (országhívószám) (körzetszám) ............................................................................................................................................
E-mail (ha rendelkezésre áll): ...............................................................................................................................................................
e) Azon hatóság vagy hatóságok, amely(ek)hez megkereséssel lehet fordulni (amennyiben a c) és/vagy d) pontokat kitöltötték):
□ A b) pontban feltüntetett hatóságot
a következőkkel kapcsolatban lehet megkeresni: ...............................................................................................................................
□ A c) pontban feltüntetett hatóságot
a következőkkel kapcsolatban lehet megkeresni: ...............................................................................................................................
□ A d) pontban feltüntetett hatóságot
a következőkkel kapcsolatban lehet megkeresni: ...............................................................................................................................
f) A pénzbüntetést megállapító határozat által kötelezett természetes vagy jogi személyre vonatkozó információ:
1. Természetes személy esetén
Név: ...................................................................................................................................................................................................
Utónév (Utónevek): ...........................................................................................................................................................................
Leánykori név (szükség szerint): ........................................................................................................................................................
Felvett nevek (szükség szerint): .........................................................................................................................................................
Nem: ...................................................................................................................................................................................................
Állampolgárság: ..................................................................................................................................................................................
Személyi azonosító szám vagy társadalombiztosítási azonosító szám (amennyiben rendelkezésre áll): ............................................
Születési idő: .......................................................................................................................................................................................
Születési hely: ......................................................................................................................................................................................
Utolsó ismert lakcím: ..........................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
A természetes személy által értett nyelv(ek) (amennyiben ez az adat rendelkezésre áll): .................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
a) Amennyiben a határozatot azért továbbítják a végrehajtó államnak, mert annak a személynek, akivel szemben a határozatot hozták, abban az államban van a szokásos tartózkodási helye, kérjük, adja meg a következő kiegészítő információkat:
A végrehajtó államban található szokásos tartózkodási hely: .............................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
b) Amennyiben a határozatot azért továbbítják a végrehajtó államnak, mert az a személy, akivel szemben a határozatot hozták, vagyonnal rendelkezik a végrehajtó államban, kérjük, adja meg a következő kiegészítő információkat:
A személy vagyonának leírása: ...........................................................................................................................................................
A személy vagyonának fellelhetősége: ...............................................................................................................................................
c) Amennyiben a határozatot azért továbbítják a végrehajtó államnak, mert az a személy, akivel szemben a határozatot hozták, jövedelemmel rendelkezik a végrehajtó államban, kérjük, adja meg a következő kiegészítő információkat:
A személy jövedelemforrásának (-forrásainak) leírása: ......................................................................................................................
A személy jövedelemforrásának (-forrásainak) fellelhetősége: ..........................................................................................................
2. Jogi személy esetén:
Név: ....................................................................................................................................................................................................
Jogi személy formája: .........................................................................................................................................................................
Bejegyzési szám (amennyiben rendelkezésre áll) ( * ): .........................................................................................................................
Bejegyzett székhely (amennyiben rendelkezésre áll) ( * ): ...................................................................................................................
A jogi személy címe: ...........................................................................................................................................................................
a) Amennyiben a határozatot azért továbbítják a végrehajtó államnak, mert az a jogi személy, amellyel szemben a határozatot hozták, vagyonnal rendelkezik a végrehajtó államban, kérjük, adja meg a következő kiegészítő információkat:
A jogi személy vagyonának leírása: ....................................................................................................................................................
A jogi személy vagyonának fellelhetősége: ........................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
b) Amennyiben a határozatot azért továbbítják a végrehajtó államnak, mert az a jogi személy, amellyel szemben a határozatot hozták, jövedelemmel rendelkezik a végrehajtó államban, kérjük adja meg a következő kiegészítő információkat:
A jogi személy jövedelemforrásának (-forrásainak) leírása: ................................................................................................................
A jogi személy jövedelemforrásának (-forrásainak) fellelhetősége: ....................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
g) A pénzbüntetést kiszabó határozat jellege (a megfelelő négyzetet jelölje be):
i) A kibocsátó állam bíróságának a kibocsátó állam joga szerinti bűncselekmény tárgyában hozott határozata
ii) A kibocsátó állam bíróságtól eltérő hatóságának a kibocsátó állam joga szerinti bűncselekmény tárgyában hozott határozata. Megerősítést nyert, hogy az érintett személynek lehetősége nyílt arra, hogy valamely, különösen büntetőügyekben hatáskörrel rendelkező bíróság elbírálja az ügyét.
iii) A kibocsátó állam bíróságtól eltérő hatóságának olyan cselekmény tekintetében hozott határozata, amely a kibocsátó állam nemzeti joga szerint szabálysértésként büntetendő. Megerősítést nyert, hogy az érintett személynek lehetősége nyílt arra, hogy valamely, különösen büntetőügyekben hatáskörrel rendelkező bíróság elbírálja az ügyét.
iv) Valamely, különösen büntetőügyekben hatáskörrel rendelkező bíróságnak a iii. pontban említett határozatra vonatkozóan hozott határozata.
A határozat kelte: ..............................................................................................................................................................................
A határozat jogerőre emelkedésének időpontja: ................................................................................................................................
A határozat hivatkozási száma (ha rendelkezésre áll):........................................................................................................................
A pénzbüntetés a következő fizetési kötelezettséggel jár (kérjük, jelölje meg a megfelelő négyzetet(eket) és jelezze az összeget a pénznem megjelölésével):
i) Bűncselekmény elkövetése miatt történő elítélés alapján határozatban kiszabott pénzösszeg.
Összeg: ..............................................................................................................................................................................................
ii) Ugyanazon határozat által a sértett javára megállapított kártérítés, amennyiben a sértett az eljárásban nem lehet magánfél, és a bíróság büntetőügyi hatáskörében jár el.
Összeg: ..............................................................................................................................................................................................
iii) A határozathoz vezető bírósági vagy közigazgatási eljárás költségeire vonatkozó pénzösszeg.
Összeg: ..............................................................................................................................................................................................
iv) Ugyanazon határozat által megállapított, valamely állami alapnak vagy sértetteket segítő szervezetnek fizetendő pénzösszeg.
Összeg: ..............................................................................................................................................................................................
A pénzbüntetés teljes összege a pénznem megjelölésével: .................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
2. A bűncselekmény(ek) elkövetésével kapcsolatos tények összefoglalása és körülmények leírása, az elkövetés idejét és helyét is beleértve: ............................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
A bűncselekmény(ek) jellege és jogi minősítése, valamint a határozat alapjául szolgáló törvényi rendelkezések/törvénykönyv: ......
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
3. Amennyiben a fenti 2. pontban meghatározott bűncselekmény(ek) az alábbiak közül egy vagy több bűncselekménynek felel(nek) meg, kérjük, jelezze ezt a megfelelő négyzet(ek) megjelölésével:
□ bűnszervezetben részvétel;
□ terrorizmus;
□ emberkereskedelem;
□ gyermekek szexuális kizsákmányolása és gyermekpornográfia;
□ kábítószerek és pszichotróp anyagok tiltott kereskedelme;
□ lőfegyverek, lőszerek és robbanóanyagok tiltott kereskedelme;
□ vesztegetés;
□ csalás, ideértve az Európai Közösségek pénzügyi érdekeinek védelméről szóló, 1995. július 26-i egyezmény értelmében az Európai Közösségek pénzügyi érdekeit sértő csalást is;
□ bűncselekményből származó jövedelem tisztára mosása;
□ pénzhamisítás, beleértve az euro hamisítását is;
□ számítógépes bűncselekmények;
□ környezettel kapcsolatos bűncselekmények, beleértve a veszélyeztetett állatfajok, valamint a veszélyeztetett növényfajok és
– fajták tiltott kereskedelmét is;
□ jogellenes beutazás és tartózkodás elősegítése;
□ szándékos emberölés, súlyos testi sértés;
□ emberi szervek és szövetek tiltott kereskedelme;
□ emberrablás, személyi szabadság megsértése és túszejtés;
□ rasszizmus és idegengyűlölet;
□ szervezett vagy fegyveres rablás;
□ kulturális javak – köztük régiségek és műtárgyak – tiltott kereskedelme;
□ csalással kapcsolatos bűncselekmények;
□ zsarolás;
□ termékhamisítás és jogbitorlás;
□ közokirat-hamisítás és hamisított közokirattal való kereskedés;
□ fizetési eszközök hamisítása;
□ hormontartalmú anyagok és más növekedésserkentők tiltott kereskedelme;
□ nukleáris és radioaktív anyagok tiltott kereskedelme;
□ lopott járművek kereskedelme;
□ erőszakos közösülés;
□ gyújtogatás;
□ a Nemzetközi Büntetőbíróság joghatósága alá tartozó bűncselekmények;
□ légi vagy vízi jármű hatalomba kerítése;
□ szabotázs,
□ a közúti közlekedés szabályait sértő magatartás, beleértve a vezetési- és pihenőidőre, valamint a veszélyes anyagokra vonatkozó rendelkezések megszegését is;
□ csempészet;
□ szellemi tulajdonjogok megsértése;
□ személy elleni erőszakkal fenyegetés és személy elleni erőszakos cselekmények, beleértve a sporteseményeken elkövetett erőszakos cselekményeket;
□ bűncselekménnyel okozott kár;
□ lopás;
□ az EK-Szerződés alapján vagy az EU-Szerződés VI. címe alapján elfogadott jogi aktusokból eredő kötelezettségek végrehajtása céljából a kibocsátó állam által megállapított bűncselekmények.
Amennyiben ezt a négyzetet megjelölte, kérjük, tüntesse fel az EK-Szerződés vagy az EU-Szerződés alapján elfogadott azon jogi aktus pontos rendelkezéseit, amellyel a bűncselekmény kapcsolatos: ........................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
4. Amennyiben a fenti 2. pontban meghatározott bűncselekmény(ek) nem szerepelnek a 3. pontban, kérjük adjon pontos leírást az érintett bűncselekményről(-ekről): ......................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
h) A pénzbüntetést kiszabó határozat jogi státusza:
1. Erősítse meg (a megfelelő négyzetek megjelölésével) az alábbiakat:
a) a határozat jogerős határozat
b) a tanúsítványt kiállító hatóság tudomása szerint ugyanazon cselekmény miatt ugyanazon személlyel szemben a végrehajtó államban nem hoztak határozatot, és a kibocsátó vagy a végrehajtó államtól eltérő, bármely állam által kibocsátott ilyen határozat nem került végrehajtásra.
2. Kérjük, jelezze, hogy az ügy írásbeli tárgyát képezte-e:
a) Nem, nem képezte írásbeli eljárás tárgyát.
b) Igen. Megerősítést nyert, hogy az érintett személy, a kibocsátó állam jogának megfelelően, személyesen vagy a nemzeti jog szerint meghatalmazott képviselője útján tájékoztatást kapott az ügyben a jogorvoslathoz való jogáról és az ilyen jogorvoslati lehetőség határidejéről.
Amennyiben a pénzbüntetés egy részét a kibocsátó államban – illetve a tanúsítványt kibocsátó hatóság tudomása szerint bármely másik államban – már megfizették, kérjük a megfizetett összeget feltüntetni:
.............................................................................................................................................................................................................
i) Alternatív szankciók, beleértve a szabadságelvonással járó szankciókat
1. Kérjük, jelezze, hogy a kibocsátó állam engedélyezi-e a végrehajtó állam számára alternatív szankciók alkalmazását abban az esetben, ha a büntetést kiszabó határozat teljes vagy részleges végrehajtására nincsen lehetőség:
□ Igen
□ Nem
2. Amennyiben igen, kérjük, jelölje meg, hogy melyik szankció alkalmazható (a szankció jellege és a büntetés felső tétele):
□ Szabadságelvonás. Maximális időtartama:
□ Közérdekű munka (vagy annak megfelelő büntetés). Maximális időtartama: ................................................................................
□ Egyéb szankciók. Megnevezés: .....................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
j) Az ügy lényeges körülményei (fakultatív információ): ...................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................
k) A pénzbüntetést megállapító határozat szövege a tanúsítvány mellékletét képezi.
A tanúsítványt kibocsátó hatóságnak és/vagy képviselőjének a tanúsítvány valóságnak megfelelő tartalmát igazoló aláírása: .........
.............................................................................................................................................................................................................
Neve: ...................................................................................................................................................................................................
Betöltött tisztsége (beosztás/rang): .....................................................................................................................................................
Dátum: ................................................................................................................................................................................................
Hivatalos pecsét (amennyiben rendelkezésre áll)

14. számú melléklet a 2012. évi CLXXX. törvényhez

E törvény 156. §-a értelmében a tanúsítvány az alábbi adatokat tartalmazza:

a) Kibocsátó és végrehajtó államok
Kibocsátó állam:: ..........................................................................................................................................................
Végrehajtó állam: ..........................................................................................................................................................
b) A vagyonelkobzást elrendelő határozatot kibocsátó bíróság:
Hivatalos név: ............................................................................................................................................................
Cím: ..........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Ügyszám: ..................................................................................................................................................................
Telefonszám (ország-előhívószám) (terület-/város-előhívószám): .................................................................................
Faxszám (ország-előhívószám) (terület-/város-előhívószám): .......................................................................................
E-mail cím (amennyiben rendelkezésre áll): ...............................................................................................................
A bírósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek: ......................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Azon kapcsolattartó személy(ek) elérhetőségei, aki(k) további felvilágosítást tudnak adni a vagyonelkobzást elrendelő határozat végrehajtásával vagy adott esetben a két vagy több végrehajtó államnak továbbított vagyonelkobzást elrendelő határozat végrehajtásának összehangolásával vagy a végrehajtásból származó pénzeszközök vagy vagyontárgyak a kibocsátó államnak történő megküldésével kapcsolatban (név, beosztás/besorolás, telefonszám, faxszám és, amennyiben rendelkezésre áll, e-mail cím):
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
c) A kibocsátó államban a vagyonelkobzást elrendelő határozat végrehajtásáért felelős hatóság (amennyiben eltér a b) pontban szereplő bíróságtól):
Hivatalos név: ............................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Cím: .........................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Telefonszám (ország-előhívószám) (terület-/város-előhívószám): .................................................................................
Faxszám (ország-előhívószám) (terület-/város-előhívószám): .......................................................................................
E-mail cím (amennyiben rendelkezésre áll): ...............................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
A végrehajtásért felelős hatósággal való kapcsolattartás során használható nyelvek: .......................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
Azon kapcsolattartó személy(ek) elérhetőségei, aki(k) további felvilágosítást tudnak adni a vagyonelkobzást elrendelő határozat végrehajtásával vagy adott esetben a két vagy több végrehajtó államnak továbbított vagyonelkobzást elrendelő határozat végrehajtásának összehangolásával vagy a végrehajtásból származó pénzeszközöknek vagy vagyontárgyaknak a kibocsátó államnak történő megküldésével kapcsolatban (név, beosztás/besorolás, telefonszám, faxszám és, amennyiben rendelkezésre áll, e-mail cím): .........................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................